DIABETYK POLECA
Kłopotliwe strony insulinoterapii
Objęcie refundacją nowoczesnych leków inkretynowych oraz flozyn może w przypadku części pacjentów z cukrzycą typu 2 odsunąć w czasie moment włączenia insuliny do leczenia.
Jednak gros diabetyków już stosuje insulinę, czy to samodzielnie czy w połączeniu z lekami doustnymi, i może się borykać – w różnym stopniu – z pewnymi niedogodnościami związanymi z insulinoterapią, choć nie wszystkich one dotyczą i nie zawsze się pojawiają. Co więcej, można sobie z nimi poradzić.
Przykładowo, problem zaczerwienienia po wstrzyknięciach może się zmniejszyć po zmianie insuliny ludzkiej krótkodziałającej na szybkodziałający analog. Inne powody możliwych reakcji na skórze po iniekcji insuliny to jej przeterminowanie lub niewłaściwie przechowywanie (może sprzyjać rozkładowi insuliny i produkcji szkodliwych substancji wywołujących reakcje uczuleniowe). Uogólniona reakcja uczuleniowa na insulinę zdarza się bardzo rzadko. Zaczerwienienie może wywołać także nikiel znajdujący się w igłach stosowanych do wstrzykiwaczy. Wprawdzie igły pokryte są ochronną warstwą silikonu, ale ulega ona zużyciu już po jednym zastrzyku (i wtedy nikiel ma bezpośredni kontakt ze skórą).
ROZWAŻANIA O CUKRZYCY
Paradontoza a cukrzyca
Uważa się, że wpływ cukrzycy na paradontozę jest dwukierunkowy – paradontoza może pogarszać kontrolę cukrzycy, a z kolei istnienie cukrzycy może zwiększać ryzyko wystąpienia paradontozy. Większą skłonność diabetyków do zachorowania na paradontozę tłumaczy się częstszą obecnością u tych pacjentów cytokin stanu zapalnego, takich jak interleukina 1, interleukina 6 oraz czynnik alfa-TNF. Z uwagi na wzajemną zależność obu stanów chorobowych bardzo ważne jest nie tylko dbanie o dobrą kontrolę glikemii, ale i leczenie paradontozy. Efektem podjęcia leczenia paradontozy jest statystycznie znamienne obniżenie wartości hemoglobiny glikowanej oraz stężenia glukozy po posiłku.
Inne negatywne oddziaływania paradontozy na organizm polegają na przyspieszeniu rozwoju miażdżycy, która jest częstym powikłaniem w zakresie układu sercowo-naczyniowego u diabetyków. To kolejny powód, aby nie lekceważyć leczenia schorzeń przyzębia.
ROZWAŻANIA O CUKRZYCY
Zakażenia układu moczowego przy cukrzycy
Głównym winowajcą zakażeń układu moczowego jest hiperglikemia, która upośledza odporność, ułatwiając rozwój patogenów na błonie śluzowej pęcherza moczowego i nerek. Sprzyja temu również mikroangiopatia wywołująca miejscowe niedokrwienie śluzówki, co utrudnia odpowiedź immunologiczną. Nie bez znaczenia pozostaje też podwyższony poziom glukozy w moczu (glukozuria), który sprzyja rozwojowi bakterii (glukoza jest dla nich idealną pożywką).
W przypadku osób z cukrzycą zaleca się podjęcie leczenia zakażenia układu moczowego pod kontrolą lekarza ze względu na częstą oporność bakterii (odpowiedzialnych za ZUM) u diabetyków, na powszechnie stosowane leki przeciwbakteryjne – w tym furazydynę. Poza tym bardzo częstym powikłaniem cukrzycowym jest niewydolność nerek, będąca absolutnym przeciwwskazaniem do stosowania tego leku. To sprawia, że furazydyna będąca lekiem pierwszego rzutu w leczeniu zakażeń układu moczowego, niekoniecznie wskazana jest diabetyków. W ich przypadku znacznie skuteczniejsze i bezpieczniejsze mogą okazać się chemioterapeutyki wydawane wyłącznie z przepisu lekarza.
POD LUPĄ
Bóle wieńcowe
Mięsień serca jest unaczyniony przez dwie tętnice wieńcowe: prawą i lewą. Choroba wieńcowa polega na powstawaniu zwężeń w obrębie naczyń krwionośnych serca. Ból jest objawem wynikającym z niedotlenienia mięśnia sercowego, do czego dochodzi wskutek zmniejszonego dopływu krwi.
Przy niewielkich zwężeniach, poniżej 50% światła naczynia, dolegliwości nie występują, mówimy wtedy o zwężeniu hemodynamicznie nieistotnym. Do istotnie zmniejszonego dopływu krwi do serca dochodzi, gdy blaszka miażdżycowa zwęża naczynie wieńcowe w co najmniej 50%, mówimy wtedy o zwężeniu tętnicy istotnym hemodynamicznie. W takiej sytuacji bóle pojawiają się przy większych obciążeniach, jak na przykład wysiłek fizyczny lub stres. Gdy zwężenie naczynia wieńcowego zmniejsza jego światło w ponad 80%, mówimy o zwężeniu krytycznym – objawy bólowe pojawiają się już przy niewielkim wysiłku fizycznym, a nawet w spoczynku i często nawracają. Popularnie taką sytuację nazywa się stanem przedzawałowym lub niestabilną chorobą wieńcową.
ZDROWO ŻYWIENIOWO
Dieta długiego życia
Wieloletnia analiza modelu żywieniowego mieszkańców Okinawy przyniosła bardzo ciekawe obserwacje dotyczące ich stanu zdrowia i witalności. Okazało się bowiem, że dieta na Okinawie, podobnie jak na Krecie, może być uznana za idealny model żywieniowy w prewencji chorób przewlekłych związanych ze starzeniem się organizmu. Warto go poznać, bo to właśnie mieszkańcy Japonii mają najwyższy wskaźnik średniej długości życia na świecie. Co więcej, znacznie rzadziej zapadają na schorzenia układu krążenia niż mieszkańcy Europy czy Ameryki Północnej. Odsetek Japończyków chorujących na nowotwory prostaty, piersi, cukrzycę typu 2 czy chorobę Alzhaimera, również jest znacząco niższy. Co ważne, zdaniem naukowców najniższa zapadalność na choroby przewlekłe wśród mieszkańców Okinawy, a także fakt, że żyje tam najwięcej na świecie osób ponad stuletnich, to nie wynik „cudownych genów”, ale stylu życia, w tym zdrowej diety i aktywności fizycznej.