Opis

Fragmenty artykułów w Diabetyk nr 2/2023

Opcje terapeutyczne w cukrzycy typu 2 (cz. 2) – leki obniżające glikemię

Bardzo dużo uwagi poświęca się w ostatnim czasie lekom z grup inkretyn (analogów GLP-1) i flozyn (SGLT2). A to ze względu na fakt, że kolejne badania potwierdzają ich działanie ochronne dla serca i nerek (kardio- i nefroprotekcja).

W badaniach tych wykazano skuteczność flozyn w zmniejszaniu ryzyka wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych, zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, hospitalizacji z powodu niewydolności serca oraz śmiertelności z wszystkich przyczyn. Zaobserwowano także poprawę wyników nerkowych u osób z cukrzycą typu 2 z wysokim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych.

Z kolei w przypadku inkretyn, poza poprawą hemoglobiny glikowanej (HbA1c) u dorosłych z cukrzycą typu 2, poszczególne GLP-1 zostały również zatwierdzone w celu zmniejszenia ryzyka niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z ustaloną chorobą układu krążenia lub z wieloma czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego oraz w celu przewlekłego kontrolowania masy ciała.

W metaanalizie 453. badań oceniających leki obniżające stężenie glukozy z dziewięciu klas leków, największą redukcję HbA1c zaobserwowano w przypadku schematów leczenia insuliną oraz GLP-1.

Systemy monitorowania glikemii

W medycynie istnieje i wciąż się pojawia wiele nowych technologii, także w dziedzinie diabetologii. Pomagają one pacjentom z cukrzycą normalnie funkcjonować i radzić sobie każdego dnia. Ułatwiają codzienne zadania związane z prowadzeniem choroby, zwiększają komfort życia i bezpieczeństwo terapii. Do takich technologii należą systemy FGM i CGM, których dostępność na polskim rynku się zwiększyła, dzięki rozszerzeniu kryteriów ich refundacji  https://diabetyk.pl/aktualnosci-na-diabetyk-pl/zmiany-w-refundacji-cgm-i-fgm/

Systemów jest kilka, niektóre są do siebie podobne, ale są też między nimi różnice – dostępność, czas działania, sposób zakładania i utrzymywania na skórze, a nawet kąt, pod którym wprowadzona jest podskórnie elektroda sensora. Ważna jest też wielkość samego transmitera i sensora, ale również rodzaj stosowanej terapii – czy są to wielokrotne wkłucia penem, czy może terapia pompą insulinową i sam rodzaj pompy. Zmiennych jest bardzo wiele, dlatego kwestia poinformowania pacjenta o różnicach leży po stronie edukatora, ale sam wybór należy do osoby z cukrzycą lub jej rodziców. Pamiętajmy, aby cukrzycę (jej leczenie i kontrolę) dopasować do naszego życia, a nie odwrotnie.

Produkty pozytywnie wpływające na glikemię

Podstawą terapii cukrzycy jest odżywianie. Zwykle wiemy, czego nie jeść, aby glikemia nie poszybowała w górę. Nie wszyscy jednak wiedzą, że są produkty, które wpływają na poprawę glikemii i wrażliwości tkanek na insulinę.

Badania pokazują, że istnieje wiele naturalnych produktów spożywczych, które mogą pomóc w kontroli cukrzycy, jeśli uwzględnimy je w codziennym jadłospisie. Związki w nich zawarte działają korzystnie poprzez zmniejszenie wchłaniania glukozy do krwiobiegu i/lub poprzez poprawę insulinowrażliwości.

W czołówce takich produktów znajduje się kozieradka. Kozieradka ma kilka związków korzystnie działających na glikemię, z których najbardziej znanym jest białko roślinne 4-hydroksyizoleucyna.  Szereg badań wskazuje na to, że kozieradka ogranicza wchłanianie glukozy do krwiobiegu (niższa glikemia) i zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę. Badanie z udziałem osób z nowo zdiagnozowaną cukrzycą typu 2 wykazało, że suplementacja 1 g ekstraktu z kozieradki dziennie zwiększyła u nich wrażliwość na insulinę o 53% w porównaniu z grupą kontrolną (która nie stosowała kozieradki). Poprawę kontroli glikemii zaobserwowano również u chorych na cukrzycę typu 1 i zdrowych bez cukrzycy.

Zimowe skarby z lasu

Na zimowy spacer do lasu lub do parku warto zabrać koszyk. Można wybrać się na grzyby, po świeży dziki, pełny witamin szczypiorek lub jadalne dopiero po przemrożeniu owoce jarzębiny, z których przygotujemy pyszny dżem. Zimowe grzybobranie różni się od tego w pełni sezonu – grzybów szukamy nie pod ściółką, ale na drzewach i krzewach. To słynna zimowa trójca – uszak bzowy, boczniak ostrygowaty oraz płomiennica zimowa.

Zimowe grzyby nie przemarzają i nie gniją. Mróz hamuje jedynie ich wzrost, a po jego ustąpieniu owocniki nadal się rozwijają, dopóki nie przejrzeją. Są jędrne, smaczne i zdrowe, bo wszystkie posiadają wysoką wartość odżywczą i właściwości lecznicze. Uzupełnienie diety zimowymi specjałami z lasu, to doskonały sposób na urozmaicenie jadłospisu i podreperowanie odporności przed nadchodzącym przesileniem wiosennym.

Aktywność a nadciśnienie

Lekarze, naukowcy bardzo mocno podkreślają leczniczą rolę wysiłku fizycznego. Zalecenia Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (PTNT) mówią, że dzięki systematycznej aktywności fizycznej można uzyskać obniżenie ciśnienia krwi o 4–9 mm Hg, zredukować nadwagę, poprawić ogólną wydolność ustroju i zmniejszyć umieralność.

Według ekspertów PTNT, wysiłek fizyczny o umiarkowanej intensywności powinien być stosowany codzienne, przez 30–45 min. Zalecają wykonywanie ćwiczeń wytrzymałościowych (chodzenie, bieganie, pływanie), uzupełnionych ćwiczeniami oporowymi (np. przysiady). Rodzaj aktywności należy dostosować do wieku, istniejących schorzeń i preferencji pacjenta. Niewskazane są ćwiczenia z dużymi ciężarami.

Powszechnie polecany jest wysiłek fizyczny o umiarkowanym natężeniu, gdyż przynosi zbliżone korzyści zdrowotne co wysiłek intensywny, a jest bezpieczniejszy dla organizmu.